医 院 简 讯

2023年第11期

靖江市人民医院宣传科主办                    2023年11月30日 

精准微创除肿瘤   耄耋老人展笑颜

近日，我院普外科主任、主任医师吕剑率领团队成功为92岁高龄老人实施了腹腔镜辅助肝脏肿瘤切除手术，患者术后恢复良好顺利出院，耄耋老人重展笑颜。

沈老今年已是92岁高龄，平时身体硬朗，因突发持续性右上腹疼痛送至我院急诊就诊，经腹部增强CT检查后初步诊断为：肝癌破裂出血、盆腹腔积血，患者病情危重，立即被送进普外科肝胆、微创病区，随即在急诊介入下行经导管肝动脉造影+栓塞化疗术，老人的出血症状暂时解决了，但这终究是治标不治本。为行进一步治疗，吕主任团队术前结合老人的实际情况，决定为其行腹腔镜辅助手术治疗，让手术创伤、风险尽量缩小。在术后第二天沈老已能下地活动，并顺利转入普通病房继续治疗。

吕剑主任介绍，我国是肝病大国，与此同时也是肝癌大国。肝癌是我国病死率最高的恶性肿瘤之一，对我国人民健康造成严重影响，并且随着我国老龄化的日益加剧，老年肝癌患者也越来越多。由于肝脏的独特解剖结构和丰富的血液供应，肝脏肿瘤的手术具有一定挑战性，围手术期并发症发生率大大增加。针对老年肝癌患者的特点，我们团队术中创新性应用肝脏血流阻断技术、控制性低中心静脉压技术等技术，同时充分发挥腹腔镜手术出血量少、术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快等优点，让患者以最小的创伤，达到满意的治疗效果。这次治疗方案的顺利实施离不开介入放射科、麻醉科等兄弟科室的大力支持，科室之间的精诚合作从而更好地为患者解除病痛，为医院新一轮高质量发展贡献力量。

我院手足外科完成一例手指完全离断再接术

近日，我院手足外科成功完成一例手指完全离断再接术，手术花费6个多小时完成。患者预后良好，近期已出院。该患者创伤大，手术难度高，对术者要求高，本次手术的成功标志着手足外科技术达到省内领先水平。

患者常某在工作时发生意外，右手的食指、中指、无名指及小指不心被切割机齐刷刷地切了下来。主任医师耿昌年接诊后，主刀，立即为其在显微镜下进行了断指再植手术，将离断的指骨用钢针固定，在显微镜下将9根肌腱、12根血管、6条神经进行吻合，由于食指离断指体挫伤重，无法再植，给予了残端修整，其余三根手指在医生的巧手下，使原本离断苍白的手指逐渐红润起来，术后一周，常先生再植的手指皮肤依旧红润，预示着手指“归位成功”。

蔡卫明主任介绍，三指完全离断在六个多小时内完成再植手术并全部成活，这在国内任何一家手足外科专科医院中，也是出类拔萃的。目前，手足外科基本做到了大病小病不出靖江，完全依靠自己的技术力量完成各类疑难手术。

健康科普：

肢体不完全断离，如何科学保存并紧急就医？

①若无骨折、脱位，有条件者立即采用消毒纱布或清洁敷料对伤口进行加压包扎止血，无条件者可用干净布料、衣物进行加压包扎止血。

②若有骨折、脱位，可用夹板、石膏或木板之类的替代品进行简单固定，后加压止血包扎，对于仅有的皮肤或组织相连位置，不要硬扯使断肢不幸发生完全离断，应及时做简单加固后加压包扎止血。两者皆要抬高伤肢，立即前往就近有断指（肢）再植能力的医院。

肢体完全断离，如何科学保存并紧急就医？肢体完全断离患者，做到以下两步:

①隔离。将断肢包裹8-10层无菌纱布，放入无孔的塑料袋内，扎紧袋口，口袋朝上，这是最理想的保存方式。

②低温。随后将断肢包裹的清洁塑料袋放入一个干净容器中，在周围放入冰块，保持温度在4℃左右，减缓断指组织的新陈代谢速度，避免组织变性，为断指再植创造条件，如果没有冰块可用冰棍等冷藏品替代。

七旬老妪肚大如箩 多科协作共去瘤

近日，我院妇科主任蒋镌在门诊接诊了一位年近七旬、肚大如箩的老奶奶。这位身高165cm的老奶奶，背面看起来身形清瘦，四肢纤弱，但肚子却大如箩，好像即将临盆的产妇。原来近一年老人自觉得腹部饱胀，腰围逐渐增粗，所有人都觉得可能是“发福”了，并未在意。直到最近逐渐出现夜间休息不能平卧，需要抬高枕头才能入眠，才意识到问题的严重性来医院就诊。经过一系列检查提示：老人的腹腔内有巨大的包块，直径约30cm，考虑是来源于卵巢的巨大肿瘤。

老人肾功能不全，每周要进行2-3次血透维持，同时还伴有高血压、贫血、冠心病、糖尿病等多种系统性疾病。蒋主任立即申请多学科会诊，在医务部组织下，进行了妇科、肾病科、心血管内科、麻醉科等多学科会诊，专家们对患者进行了重要脏器的评估，并制定了详细的治疗计划，在征得家属的同意后，立即安排手术，以最快的速度、最小的创伤完成了手术，耗时仅90分钟。术后针对患者体重骤减，肾病科主任范栋军制定了新的血透方案，并根据患者病情及时调整血透频次，夜间加班为患者进行血透。目前患者恢复良好顺利出院。

蒋主任介绍，随着社会人口老龄化进程的不断加速，妇科有一半是60岁以上的老年患者，她们大都合并系统性疾病，这类患者在进行妇科手术的时候，不仅需要手术医生有扎实的内科基础，还需要各相关科室紧密合作，更好地为患者保驾护航，这样才能让患者安全渡过手术难关，获得更好的生活质量。

我院开展“联合国糖尿病日”义诊活动

今年的11月14日是第17个“联合国糖尿病日”，为传播健康理念，保护人民群众身体健康，保护人民群众身体健康，我院内分泌科围绕今年的主题—“了解风险、了解应对”，在门诊MMC（国家标准化代谢性疾病管理中心）大厅组织开展义诊活动。

医护人员对前来就医的市民进行免费就诊、用药指导、测量血糖、血压，并进行糖尿病并发症的筛查，发放健康宣传单，宣传糖尿病预防及控制的重要性，并为“糖友们”讲解日常生活中注意的事项等。

每年内分泌科都会通过义诊活动，让市民们对糖尿病有正确的认识，做到早发现早治疗，并倡导全民共同行动、防控糖尿病，知晓如何自查，及时就医寻求帮助，避免引起严重并发症，从而改善预后。

扬州大学医学院领导 来院调研教学工作

为进一步深化医教协同、筑牢院校合作，深入了解在院驻点班学生学习和生活情况，加强对学习工作的指导，12月5日上午，扬州大学医学院副院长李伟等相关领导来院进行教学工作调研。

陈宏俊副院长对扬大医学院领导的到来表示热烈的欢迎，并介绍驻点班教学开展情况，对学院驻点班同学的表现予以充分的肯定。李伟代表学院对医院在临床教学工作中给予的大力支持表示衷心感谢，充分肯定了医院的教学成果，并对接下来的教学工作提出中肯的意见。

医学院的领导与我院授课老师召开教师座谈会，听取医院教师们的建议和意见，与驻点班的学生们进行交流，了解他们在医院的生活和学习情况，并实地参观了临床技能中心、学生宿舍、教室、自习室等教学设施。此次调研工作，进一步加强了双方的交流合作，为“医院+高校”的深度合作奠定了基础。