很多有心脏问题的患者去医院看病时，不知道该挂心内科，还是胸外科。其实，心脏结构就好比一套房子，包括门窗、墙壁、电路、水管等，心脏病分很多种，分别对应不同的结构出现了问题。有的疾病可以采用内科药物治疗，而有的疾病则需通过外科手术治疗，比如心脏解剖结构严重病变，或者部分内科治疗无效的疾病。为了方便患者就诊，现在我们将胸外科的诊疗范围总结如下：

瓣膜性心脏病：心脏内部有4个瓣膜，就好像房子的门窗，它包括二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。它们如同4个单向阀门，保证血液按统一方向循环。当4个“阀门”打不开或关不严时，就是我们常说的瓣膜狭窄与关闭不全，可以导致心脏负担增加，最终造成心衰。病因包括风湿性、老年退行性、感染性、先天性等。目前针对瓣膜病的外科手术，有瓣膜修复与瓣膜置换两大类，何种程度需要外科治疗，则需咨询胸外科的专科医生。

冠心病：供养心肌的冠状动脉好比是房子里的水管，当它发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，可以引起心绞痛或心肌梗塞。部分患者可以通过心内科介入治疗恢复血供；另一部分病情复杂、严重，或经内科介入治疗失败的病例，则可通过外科手术治疗，即冠脉搭桥手术。尤其是发生心梗后并发症（二尖瓣反流、室壁瘤、室间隔穿孔等）的患者，一定记得到胸外科就诊。

大血管疾病：人体的主动脉，就好比房子里供水的主管道，各种原因导致的主动脉壁薄弱，都可能产生主动脉瘤、主动脉夹层等。其中，以主动脉夹层最为凶险，死亡率最高。这类患者通常有高血压病史，且平日血压控制不佳，发病以急性剧烈胸背痛为主。这类主动脉夹层一旦确诊，必须尽快到胸外科就诊。近年随着科技的发展，对这类疾病的治疗手段日益增多，包括微创介入手术、杂交手术等，挽救了无数患者的生命。

先心病：这是新生儿最常见的生理缺陷，有些简单先心病可以在婴幼儿期自愈，对于不能自愈，且对患儿生长发育有影响的疾病，则需要干预治疗。随着医学发展，部分简单先心病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等，已可通过微创介入手术得到根治，但仍有部分较复杂的先心病，比如紫绀型先心病，必须通过外科手术治疗。

心房颤动：是常见的一种心律失常类型，可以引起患者心慌等不适。它就好比是房子里的电路出现了问题，治疗方法包括药物、微创介入手术等。近年来，在胸外科开展了胸腔镜下微创房颤消融手术，尤其是针对难治性房颤，或介入手术失败的患者，取得了良好的效果。

除上述外，心脏肿瘤、心肌病、缩窄性心包炎等也属于胸外科疾病范畴，当您发现合并以上情况时，请及时到胸外科就诊，以争取最佳治疗方式与时机。（胸外科  夏漫辉）