- 细心呵护肠造口 腹间盛放红玫瑰 -

1.什么是肠造口？

肠造口是因治疗疾病需要，将一段肠管拉出腹腔，并将肠管开口缝于腹壁之上，以达到粪便排出目的的一种手术治疗方式，又称“人工肛门”。

2.肠造口能起到哪些作用？

①排泄：当直肠肛门切除之后，作为排泄粪便之用。

②转流：使粪便转流，减轻肠内容物对造瘘远端病灶的潜在影响。

③减压：可缓解阻塞性结肠、直肠或肛门的压力。

3.按功能分类

①临时性造口：主要目的是防止远端肠吻合瘘的发生，多见于双腔造口，常见有回肠造口或者横结肠造口等，二期还纳相对较简单。单腔造口二期还纳手术操作复杂性高，难度较大。

②永久性造口：常见为单腔造口，为重建消化道的一种方式。多见于 腹会阴联合直肠根治术、经腹直肠癌切除术、近端造口、远端封闭术。

4.按造口肠管部位分类

①回肠造口：多属于临时性造口，大多术后 3 月性回肠造口还纳术。常见为双腔造口。主要见于结直肠吻合相关的手术。

②横结肠造口：属于临时性造口，术后需要二期手术关闭造口。主要适应症：左半结肠、直肠相关的手术，如：肿瘤切除术、外伤、穿孔、吻合口瘘和急性梗阻等。

③乙状结肠造口：多数于单腔造口，常见于 Mils 术式。其他有升结肠、降结肠造口等

5.如何更换造口袋

1、由上而下撕离已用的造口袋 ，并观察内容物；

2、清洁并观察造口及周围皮肤，涂造口粉；

3、喷保护膜；

4、测量造口大小并将造口底盘裁剪成合适的尺寸；

5、必要时使用防漏膏后依造口位置由下而上将底盘贴上；

6、安装造口袋并用手适当按压，以增加底盘的粘合度；

6.生活小知识

饮食

一般来说无需特别的饮食。细嚼慢咽将有助于食物消化和吸收。良好的饮食平衡将使患者的身体更加健康。如果是回肠造口，其排出水分多且快，应避免一次大量进食或大量饮水，并注意补充水分防止脱水。

有些特别的食物需留意：

胀气：豆类、蛋、啤酒、洋葱、卷心菜、瓜果；

气味：鱼、蛋、洋葱、大蒜、豆类、卷心菜、油炸食品；

加剧腹泻：葡萄、奇异果、啤酒、葡萄酒、咖啡、可乐、茶、豆类；

减少胀气和气味：番茄汁、香菜、酸奶、乳酪；

促使粪便成形：面包、马铃薯、米饭、面等淀粉类食物。

洗澡

洗澡时可以带或不带造口袋。应避免强水流冲击造口。正常暴露在空气和水中都不会伤害造口。水不会流入造口，用清水清洗造口周围皮肤即可。如果带着造口袋洗澡，请记得洗澡后更换新的造口袋。

穿衣

衣服以柔软、舒适为原则，不需做特别的改变，但应避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。如果裤带压迫到造口，建议穿宽松的背带裤。

造口及皮肤清洗

用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干。碱性肥皂或任何消毒剂会使皮肤干燥而容易损伤，应避免使用。不要使用沐浴露等，以免影响底盘黏胶的黏贴力。

护理产品的处置

造口袋是一次性用品，当袋内排泄物达到1/2~2/3满时，就应排空或更换。更换下来的造口袋切勿丢进马桶，以免堵塞厕所。

定期复查

疾病康复后，造口和周围皮肤的健康是后续生活质量的保障。出院后对造口进行门诊定期复查十分重要，要指导患者按时复查。（普外科胃肠病区）