临床上各种原因所致的颅骨缺损十分常见，去骨瓣减压术是神经外科的一种经典且基础的术式，此手术能够有效降低颅内压、减少对脑干生命中枢的压迫。去骨瓣减压术后颅骨缺损的修补成为了此类患者关注的话题，相当多的患者和家属在纠结，已经恢复良好的病人要不要再次面临手术的风险行颅骨修补？什么时候做？选择哪种修补材料？在这里我将就颅骨修补那些事讲述一下，希望能给有此类疑问的患者和家属提供一些帮助。

颅骨修补材料有哪些，又有哪些优缺点，如何选择

理想的颅骨缺损修复人工材料需要具备：（1）获取方便；（2）生物相容度高；（3）重建颅骨轮廓；（4）大脑屏障保护，抗外力；（5）有诱导成骨潜能；（6）头颅影像检查兼容；（7）无供区问题，不影响宿主骨修复，无毒或副作用。

◆钛网

钛网具有较好的生物相容性和较高的机械强度，可以抗击二次外伤，并且通过钛钉就能很容易地固定。但其术中可塑性差，不易调整。临床上一般通过计算机辅助设计，预制成个体化的钛网植入体，然后通过手术再将个体化的钛网植入体固定在缺损周围的正常颅骨上。

◆聚醚醚酮（PEEK）

聚醚醚酮是一种全芳香族半晶态热塑性高分子材料，具有良好的生物相容性、耐磨性和稳定的化学特性，耐高温，X线可以穿透，不具有磁性，在CT或MRI图像中无伪影，不影响患者术后影像学检查，聚醚醚酮的不足之处是价格昂贵。

关于人工材料的选择，目前我们医院有钛网和PEEK（需临时采购）这两种常用材料，具体选择哪一种，主要根据患者家庭经济条件。根据不同情况下颅骨缺损面积大小不同，所用材料面积大小不同，所花费也不同。以标准去骨瓣减压术后缺损面积来讲，在本地当前情况，钛网差不多在2万元左右，而PEEK在10万元左右。不是最贵的就是最好的，应在能力范围内选择。

另外，是不是每个患者都应该做颅骨修补呢，这就要根据患者本身状态及家里的经济条件来确定，如果患者状态比较好、预后可观、家里经济条件允许，那么个人建议尽早进行手术。但是如果患者高龄，自身处于深昏迷状态，预后不良，家里经济条件又比较差，则不建议做修补手术。

医生能做的是，从治疗角度提供治疗方案。医生只能指路，提供最合适的治疗方案，至于选哪条路，还看患者及其家属的抉择。

面对一个新的病例，医生会从以往的经验给出一个大致的判断和猜测。这种判断或猜测不代表就是结局。从事神经外科工作30年，见多了人间惨剧的生离死别，也见多了劫难重生的喜极而泣。关注这篇文章的患者或患者家人，多是病人进行了去骨瓣减压手术，病人历经了病痛、家人历经了苦难，希望您以后的人生不再困苦，也希望这篇文章能为迷茫不知如何选择的您提供一些有用的信息。（神经外科  齐心）