生活方式和社会压力的影响，让越来越多的人出现机体功能的失调，存在长期慢性失眠、多梦、心慌胸闷、焦虑烦躁、头痛头晕、颈肩不适等，严重影响生活质量，这可怎么办呢？或许，你可以来疼痛科试试打针——超声引导下星状神经节阻滞疗法。

一、什么是星状神经节？

星状神经节由下颈部交感神经节和第一胸交感神经节融合而成。因其外形酷似星星，故被称作星状神经节。星状神经节其实就是一个自动神经内分泌交通枢纽，它不受大脑意识的支配，自行控制血管神经功能，通过对它的干预，对全身各个地方的神经血管内分泌网络都能起到一定调节作用。

二、星状神经节为何被称为“万能开关”

众所周知，神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。植物神经是周围神经系统的一部分，又称为内脏神经，主要支配内脏、血管和腺体，机体的心跳、呼吸和消化活动都要受到它的调节。植物神经具有特殊的生理功能，在维持人体的随意和不随意活动中起着重要作用，又细分为交感经和副交感神经两类，二者之间既互相桔抗，又相互协调，组成一个配合默契的有机整体，使内脏活动能适应内外环境的需要，保持正常的运转。

星状神经节在功能上属于交感神经系统，是由颈部交感神经节和T1（胸1）交感神经节融合而成，它的相关神经纤锥广泛分布在颈部和胸部的皮肤区域以及包括心脏在内的多个内脏器官上，其直接支配区有头、颈、肩、上肢、脑膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、泪腺、腮腺、舌下腺、心脏血管、肺、支气管及胸壁等。

星状神经节阻滞（SGB），由于阻滞部位的节前和节后神经纤维功能受到抑制，分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，这些外周作用一直被用来治疗头、颈、肩、上肢、心脏和肺部的一些疾病。此外，SGB还通过下丘脑机制调节机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能活动，从而有助于维持机体内环境的稳定。

心血管系统：星状神经节阻滞可以改善异常的血液流变学指标,降低全血高粘度及红细胞压积，加快血液循环。研究发现：SGB后大约5min即可出现血管扩张,15min后血流量增加75％达高峰并可持续70min,15min后血流速度增加58％持续60min,血管内径增加7％。

内分泌系统：临床观察证实用利多卡因进行星状神经节阻滞能够改善睡眠,治疗失眠。星状神经节阻滞可明显降低疼痛患者的血中皮质醇、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、5－HT、P物质的含量。SGB可调节异常变化的内分泌系统。

免疫系统：免疫功能在机体防御、自身内环境稳定及调节过程中起着至关紧要的作用。例如慢性非特异性溃疡性结肠炎经过SGB治疗后发现：红细胞免疫功能、淋巴细胞转化率及E玫瑰花结,免疫球蛋白等免疫功能得到明显的改善。

植物神经系统：研究表明,反复进行SGB,对植物神经是一种复活锻炼。血中去甲肾上腺(NE)是反映交感神经活性的敏感指标。SGB对交感-肾上腺系统的兴奋具有一定的抑制作用。

血管的适应性：改善血管的收缩或扩张的异常活动，可以通过调节下丘脑、垂体的激素分泌，保持机体内环境稳定，维护内分泌、免疫及自主神经功能正常。

三、什么是星状神经节阻滞术？

星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）是将局部麻醉药物注入星状神经节附近组织，通过局部麻醉药扩散而阻滞星状神经节的方法。该方法可调节人体的自主神经系统、内分泌系统及免疫系统等，使其保持动态平衡，是一种微创的疗法。

四、星状神经节阻滞有哪些好处？

1.缓解疼痛

星状神经节阻滞通过反复阻滞技术，可以逐渐降低交感神经系统的张力，从而改善由此导致的心脑血液循环障碍，胃肠和呼吸等多系统功能紊乱，减轻对应的病痛症状。

2.安全可靠

采用细针穿刺，是一种创伤小、重复性好、安全性高的治疗方式。

3.疗效好

针对头面部微循环障碍引起的头晕、耳鸣、面瘫，神经内分泌功能紊乱导致的免疫功能失调及睡眠障碍等，星状神经节阻滞均有很好的治疗作用。

4.高精准性

超声引导可以提供实时的影像引导，能够准确地定位星状神经节和周围的解剖结构，从而提高阻滞的准确性和成功率。

五、哪些病适合做星状神经节阻滞治疗？

一般来说，如果通过调节植物神经功能可以治疗或改善的疾病，都可以考虑做SGB，如：

其他疾病或亚健康状态，诸如脱发、失眠、突发性耳鸣耳聋、头晕头痛、月经前紧张症、更年期综合征、慢性疲劳综合征等。

对于想要保持18岁容颜和肌肤的人士来说，SGB也是一项神奇而有效的“驻颜术”，据说日本女性经常用SGB来美颜，而不是像韩国那样的刀下美。SGB不怕怕，青春永留下。

六、星状神经节阻滞术（SGB）哪些人不适用？

近期心肌梗死，抗凝患者或凝血功能障碍，青光眼，对侧神经麻痹，严重的肺气肿，心脏传导阻滞患者。

七、星状神经节阻滞术（SGB）术后会有什么特殊反应？

SGB治疗结束后，可能出现的特殊反应主要有以下几个：

1.可能很快出现的：主要是霍纳综合征（Horner综合征），包括瞳孔缩小、眼睑下垂、结膜充血、鼻塞、颜面微红、无汗等，俗称“大小眼”，这些都是SGB特别有效的标志，一般会在治疗后半小时至2小时内消失，患者不用担心。

2.少部分可能会出现的：如声音嘶哑、饮水呛咳、阻滞侧上肢麻木等，多是因为少量药液的渗透阻滞了喉返神经、臂丛神经等，一般都会在治疗后半小时至2小时内消失，患者不用过于担心，静心休息就好。

3.极少出现的：如膈神经麻痹从而出现呼吸减弱或呃逆，穿刺针过于靠下造成气胸等。对于一位操作经验丰富的医生，这样的并发症基本可以避免。

4.必须高度警惕的：穿刺过深误将局府药注入椎动脉内引起局麻药中毒反应，误将局府药注入蛛网腔下腔造成全脊麻等。这些都是非常凶险的并发症，严重的可能危及患者生命，必须高度重视，除了强化本领，细致操作，加强观察外，必要时更要及时抢救。目前均在超声引导下进行颈部星状神经节阻滞治疗，在直视下精准注射到星状神经节并实时显示穿刺过程，安全性较高。

超声引导下星状神经节阻滞是疼痛科众多微创技术之一，因其独特治疗作用，逐渐得到了临床医生及广大患者的认可，科学评估并按照疗程治疗，再结合其他微创技术和康复手段，往往能成为克服顽固疼痛的有力武器！（康复医学科）

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