医 院 简 讯

2024年第6期

靖江市人民医院宣传科主办                   2024年8月5日

我院普外科肝胆微创病区再次“化繁为简”

当患者同时患有肠道恶性肿瘤、胆总管结石及胆囊结石，且有胃部分切除手术史、高龄，通常的手术方式为经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）处理胆总管结石，待患者好转后再行二期开腹手术，处理肠道肿瘤及胆囊结石。普外科主任吕剑带领医疗团队“化繁为简”，用一次微创手术解决了老人两个顽疾。

患者老年男性，年过八旬，既往有胃部分切除手术史，因近期反复腹痛、便秘至医院就诊，在行肠镜、腹部磁共振（MR）+磁共振胰胆管造影（MRCP）检查显示其患有乙状结肠癌、胆总管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎。通常这两种疾病需要两次手术完成，短期内老人行两次全麻手术，诸多不确定因素应运而生，还增加了手术风险和手术费用，这让患者和家属顾虑重重、犹豫不决。为此，吕剑主任为老人制定出一套详细的个体化诊疗方案，并邀请麻醉科、消化内科、肿瘤内科等多学科会诊，为老人制定出腹腔镜乙状结肠癌根治术+腹腔镜胆道镜十二指肠镜三镜联合胆囊切除+胆总管切开取石一期缝合+鼻导管引流的手术方案，经患者及家属同意并签字后行手术治疗。手术顺利完成，在术后第二天老人就已经能下床做简单的活动，并顺利进入普通病房继续治疗，在科室医生和护理团队的精心治疗护理下，老人顺利康复出院。

“既往有上腹部手术史的胆总管结石患者，由于术后腹腔组织粘连、局部解剖变异，再行腹腔镜有一定的难度，故传统的处理方法是分次手术或开腹胆总管探查术+T管引流（Open common bile duct exploration，OCBDE），以清除结石和改善患者生活质量。其适应证较为广泛，但手术创伤较大，术后疼痛率高、疼痛时间长，术后恢复慢，手术瘢痕长，T管留置时间长，容易发生腹腔感染、胆漏、水电解质紊乱等影响术后康复及导致患者围术期生活质量下降。”吕剑主任介绍，“该患者同时患有多种需要手术的疾病，而且既往有上腹部手术史，分次手术或开腹手术对患者的创伤大，术后恢复慢，针对该患者的特点，我们团队术前充分评估，不断完善手术方案，术中应用“冷热”结合粘连松解技术、三镜联合等技术，充分发挥微创手术出血量少、术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快等优点，让患者以最小的创伤，达到满意的治疗效果。

普外科肝胆、微创病区立足于普外，专精于肝胆与微创，一直紧跟学科发展前沿，不断开拓创新。科室常规开展微创治疗外科急腹症、胆囊结石、腹壁疝等常见病，并熟练开展腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术、胃减容术，近几年率先在本地区开展腹腔镜下肝、胆、胰肿瘤根治术及规则性半肝切除术、精准肝段切除术，腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗胆总管结石，腹腔镜下后腹膜肿瘤切除术，腹腔镜下脾切除加门奇静脉断流术等新术式。

我院开展“安宁疗护规范化管理”培训班

近日，“安宁疗护规范化管理”培训班在我院多功能厅举行，本次培训班由靖江市医学会与我院共同主办。医院及医共体机构的相关负责人、医护人员等200余人参加培训。

培训从《医疗机构安宁疗护诊疗过程中医疗组转诊及运行管理要求》《江苏省‘安宁疗护规范化病房建设标准’》两方面展开，相关项目的负责人作了演讲和经验分享。

安宁疗护是涉及多学科、多部门组成的团队，旨在为终末期患者提供全方位医疗服务，提高患者的生活质量，减轻痛苦，维持尊严，并为其家属提供心理援助。这是一项充满人文关怀的医疗服务，我院将持续关注和支持安宁疗护的落地与推进，为更多的终末期患者及其家庭带去温暖和关怀。

扬大医学院驻点学习班多名同学

考入国内重点医学院校研究生

扬州大学医学院1905班的同学在我院临床老师的悉心教导下，在2024年研究生入学考试中取得优异成绩，班级中的38名同学共有21人成功考研上岸，多名同学被复旦大学、上海交通大学等顶尖学府的医学院录取。

他们在医院实习期间，在带教老师的指导下，不仅掌握了丰富的临床理论知识，还在实践中不断提升自己的医疗技能。医院提供的优质学习和生活环境，为他们的考研成功提供了坚实的保障，良好的教学氛围和充分的教育资源，让他们可以心无旁贷地学习专业知识，为成功打下坚实的基础。

我院召开医共体第六次理事会会议

近日，为进一步落实医共体建设各项工作的开展，我院召开了医共体第六次理事会会议，院领导、各相关职能科室及临床科室主要负责人、医共体各成员单位的相关负责人参加了本次会议。

副院长龙聪根据卫健委《紧密型县域医共体建设2024年度重点任务清单》要求，强调了紧密型县域医共体建设是深化医药卫生体制改革的重要抓手，也是全面提升县域医疗卫生服务水平的有力举措。各成员单位要坚持结合实际，着力加强县域医共体建设，推动全市卫生健康事业高质量发展。

各成员单位负责人分别结合各自的实际情况和提升空间作了发言，并提出了各自需求。医院相关科室负责人也就医共体单位提出的要求，做出一一回应，并对下一步需要落实和强化的工作任务进行了阐述。

副院长陈宏俊最后指出，医共体各成员单位要认真贯彻落实省、市有关工作部署，切实加强规划研究，拓宽工作思路，细化工作方案，要聚焦关键，进一步完善医共体运行机制；要加强双方人才队伍建设，持续做好人才培养工作，为医共体建设提供智力支撑；要稳步推进分级诊疗，充分发挥好牵头医院的引领带动作用，让优质医疗资源实现共享。会后，我院与参会的各成员单位分别签订了《靖江市医共体专家工作室、联合病房共建协议书》。

我院将继续巩固优势、凝练特色、前瞻布局，进一步推动优质医疗资源有序下沉，为医共体成员单位提供更多高效的医疗卫生服务，更好地为广大市民服务。

争分夺秒！市人医再次上演“生死时速”

7月11日上午10点40分左右，患者刘先生在医院门诊大厅收费处缴费时突然意识不清，晕倒在地。门诊工作人员发现后立即进行胸外按压，快速反应小组接到呼叫后，迅速赶到现场，进一步抢救，期间进行不间断胸外按压。

患者被转到急诊抢救室后，立即开通静脉通路、心电监护、气管插管、吸痰、继续按压、除颤......约十分钟后患者奇迹般出现了心跳！刘先生的意识逐渐转清，并有了自主呼吸，呼吸机可以撤机，复测心电图显示急性心梗。急诊科孙俊主任电联胸痛中心医疗总监胡方斌主任，对方指示患者冠脉如不能尽快开通，极有可能马上再次发生室颤、心跳骤停。

因为患者来院只身一人，身旁无家属陪护，他在得知自己情况后同意手术治疗。刘先生被立即送进胸痛中心导管室，胡方斌主任上台为他急诊手术，患者至此转危为安，现已康复出院。

一直以来，我院坚持以人民健康为中心，加强胸痛中心建设，建立科学的急性心血管疾病区域协同救治体系，为急危重症心血管疾病患者建立快速的生命救治通道，提升了地区急性心血管疾病救治成功率，为保障市民健康起到了重要的作用。

孙弟团队在普外科手术视频竞赛活动中荣获二等奖

7月27日，扬州大学附属医疗集团第二届普外科手术视频大赛在扬州大学附属医院举行，本次比赛的主题是共话“肠”态，赢在“胃”来，来自医疗集团各单位23名普外科医生参加比赛。全国、省市知名专家观摩比赛，并为选手进行评分。

赛前，参赛选手将自己所完成的一台完整手术录制成10分钟左右的短视频。比赛中，他们要在10分钟内，把该患者的基本病情、诊断结果、手术方式及术中各关键点及重要步骤向与会者和评委进行讲解，同时要将患者的术后病理、转归等综合情况融合在一起。参赛内容涉及腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜右半结肠切除术，腹腔镜脾切除术，腹腔镜乙状结肠癌根治术，腹腔镜直肠癌根治术等。

普外科胃肠、甲状腺病区的孙弟主任团队是第二次参加该项赛事，在去年的比赛中他荣获三等奖。今年他带来的手术视频是腹腔镜胃癌根治术，比赛现场，他沉着冷静，从手术的各方面展开讲解，结合视频展示其精准、干练的手法，赢得了专家评委的一致好评，最终获得二等奖的好成绩。

普外科一直注重医疗技术和服务水平的提升，不断引进新技术、新设备和新疗法的同时，更注重对医护人员的培训和教育，这样使得患者能够享受到更专业、贴心的医疗服务。今后，科室会继续选送医护人员参加医疗技术大比武的活动，在比赛中锻炼，在比赛中发现差距，从而不断改进和完善自身的技术，为科室发展再上一个台阶。